2018白山医疗招聘考试临床医学备考:小儿高钾血症与低钾血症的鉴别

推荐:中公医学网2018-03-11 15:25:03 | 中公教育

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高钾血症与低钾血症不管是在外科水电解质中,还是在儿科小儿腹泻这一章中,都非常重要。所以,针对这个问题,中公吉林卫生人才网特地将二者放一块进行对比,希望能帮助广大同学。

高钾血症与低钾血症

  低钾血症 高钾血症
血钾 <3.5mmol/L ≥5.5mmol/L
病因 ①钾摄入不足,如长期禁食;
②由消化道丢失过多,如呕吐、腹泻,排钾利尿药的使用,急性肾衰竭多尿期;
③肾脏排出过多:酸中毒等致钾从细胞内释放
④分布异常:家族性周期性瘫痪
①肾衰、肾小管性酸中毒、肾上腺皮质功能低下;
②体内钾分布异常:溶血、挤压伤、大
面积烧伤、代谢性酸中毒;
③输入的钾速度过高、过快
临床表现 ①神经肌肉:兴奋性降低,表现为肌肉软弱无力,重者出现呼吸肌麻痹;
②心血管:心律失常、血压降低,甚至心衰;
③肾脏:多尿、碱中毒、肾单位硬化、间质纤维化
①心律失常:室颤、心脏停搏;
②神经、肌肉症状:精神萎靡、嗜睡、手足感觉异常、腱反射减弱或消失
ECG 早期:T波低宽、出现U波、QT间期延长,T波倒置以及ST段下降 早期:T波高尖,P波消失或QRS波群增宽
处理原则 补钾原则:①尽量口服补钾;②见尿补钾(>40ml/h或>500ml/24h);③严禁静推;④不宜过快(<0.3mmol/kg)、过浓(<40mmol/L)、过多(3mmol/kg,严重者可给4~6mmol/kg) 1、治疗的2个基本目标:①防止致死性心律失常;②去除体内过多的钾
2、具体措施包括:①快速静脉应用5%碳酸氢钠;②葡萄糖加胰岛素;③β2肾上腺素受体激动剂;④10%葡萄糖酸钙。

接下来用一道题来帮助大家巩固知识点。

【单选题】下列不属于低钾血症的临床表现的是:

A.肌无力

B.血压下降

C.T波高尖

D.多尿

E.心律失常

【答案】C。


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责任编辑(姚微)

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